富兰克讲述自己的故事,他是多么的感激敦促他接受身体检查的朋友。
身体检查时,医生会首先评估常见危险因素。年龄、高血压、高胆固醇和吸烟是冠状动脉疾病的典型危险因素。这些因素合在一起确实形成了疾病的危急状态,但并非每位心脏病发作的患者都同时存在多种危险因素。如果某些高危患者不存在这些危险因素,那么他就可能无法被可靠地识别出来。
我没什么事
多亏一位好友的坚持督促,所以富兰克如今还健在:好友慎重提醒: “去做个身体检查吧”,这位好友不久前就做过心导管插入术(cardiac catheterization)。富兰克犹豫不决: “我感觉精力充沛。在我看来,我没什么事。我不抽烟,饮食健康,还经常运动。家族中也没有心脏病史。”在朋友不断的催促下,富兰克最终在法兰克福的贝塔尼恩心血管病中心 (CCB,Cardiovascular Center Bethanien) 预约了一次心脏检查。
大吃一惊
医院(CCB)安排了常规的检查,包括负荷心电图 (stress electrocardiogram) 、超声心动图 (echocardiogram)和实验室诊断检测(laboratory diagnostic tests)。负荷心电图显示下壁导联存在非特异性 ST 段偏离。于是,医生安排了冠状动脉 CT 扫描,结果发现冠状动脉钙化——这是冠状动脉粥样硬化的征兆。此外,还进行了冠状动脉 CT 血管造影 (CCTA)。CCTA 显示右冠状动脉 (RCA) 90% 狭窄。结果让富兰克大吃一惊。临床 CT 图像显示冠状动脉钙化和狭窄。
大吃一惊
富兰克说: “这就是当头一棒,医生认为必须立即进行治疗。”他被转移到导管室,通过有创冠状动脉造影证实了 CT 检查结果。富兰克立即进行了成功的冠脉介入治疗,植入了两个支架。手术恢复了流向心肌的冠状动脉血流。经过顺利的治疗,富兰克一天后就出院了。他想尽快回到正常的生活——而且他确实在介入治疗 24 小时后回到了他的公司( 印刷业务),就像什么都没发生一样。
他确实很幸运
富兰克说: “我确实不明白,为什么我没有注意到冠状动脉变窄这个问题。” 他曾经觉得自己只是举重后肌肉酸痛,如今看来,可能是堵塞的冠状动的疼痛征兆。他说: “但我没有把这两者联系起来。当我看到自己的狭窄动脉的图像时,我张口结舌。” 总算结局还是好的。对罕见危险因素的检测,诸如脂蛋白 A (lipoprotein A)等没有发现任何病理变化。患者经常运动显然还是有好处的——不管怎么说,他确实很幸运的。现在富兰克把这种幸运变成了他的优势: “我正在接受随访,并定期检查其他器官。我对这个问题有了更多的认识,同时鼓励我的朋友们也去做检查。我庆幸的是,自己现在可以继保持健康的生活方式,并且继续坚持运动。”
冠状动脉疾病的更多信息
心脏病发作死亡率呈下降趋势(全球趋势)
冠心病 (CAD) 是全球范围内导致死亡的主要心血管疾病之一,估计每年夺走 1790 万人的生命。1 在心血管疾病无症状的初始阶段及早发现(如富兰克的例子),可以避免许多死亡2 这方面有个好消息:虽然心血管疾病仍然是全球的主要死亡原因,但心脏病发作的死亡率正在下降。3 源于诊断和治疗方面的进步。此外,在心血管领域未来还有很多医学创新的空间。
发作征兆
如果您心脏病发作,一定要分秒必争。尽快获得正确的治疗可以避免严重的后果(比如死亡)。
心脏病发作有一些典型的征兆和症状——学会识别这些征兆并迅速做出反应。
牢记在心
在冠状动脉疾病的诊断和治疗方案的制定中,患者及其亲属会遇到许多专业术语。这里简要解释其中几个。