维生素 D

vitamin D assay

维生素 D 是一种脂溶性激素,参与肠道对钙的吸收和血钙调节活动。对于生成并保持强健的骨骼具有关键作用。长期以来,人们认为维生素 D 缺乏与儿童佝偻病和成人软骨病有关,并且长期缺少钙质和维生素 D 会导致骨质疏松症。但最近几年,检测人体内的维生素D水平已经成为判断健康状态的一种方法。在多篇发表的文献中,将维生素 D 缺乏与癌症、心血管病、糖尿病、自身免疫性疾病等疾病状态联系在一起。

VitD(Vitamin D)可以分为2大类:VitD2(麦角钙化醇)和VitD3(胆钙化醇)。
VitD2(麦角钙化醇)主要来源于植物性食物,人体自身无法合成;
VitD3(胆钙化醇)主要由人体皮肤经紫外线照射合成,少量源于动物性食物。
VitD2和VitD3经血液循环转运至肝脏,首先转化为25(OH)VitD,再经肾脏转化为1,25(OH)2VitD,二者均能发挥生物作用。
1,25(OH)2VitD是活性最强的VitD形式,但含量极少且半衰期很短;
25(OH)VitD是体内VitD的主要储存形式,是反映体内VitD营养状况的金标准。

因此,人体内的VitD状态判断需要根据血清总25(OH)VitD的含量来作为标准,也就是检测结果同时包含25(OH)VitD2和25(OH)VitD3

 

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VD缺乏

 

近年来,维生素D不足或缺乏现象引起了大家的关注和重视,由于维生素D缺乏非常普遍,对具有高风险人群应考虑测定25OHD水平判断维生素D的营养状态。

缺乏维生素D的高危人群需要重视,指南推荐0~1岁的婴幼儿应至少补充维生素D400U/d,同时建议19~50岁的成年人至少摄入600U/d的维生素D,对于50~70岁的人群,至少600~800U/d的摄入量,对于妊娠期和哺乳期的妇女至少要补充600U/d维生素D。并且肥胖的儿童和和成年人,以及服用抗癫痫药物、糖皮质激素、酮康唑等抗真菌药物和治疗艾滋病的患者,都是缺乏维生素D的高危人群。

VD缺乏采取措施:
1. 日光照射:避开正午时分
2. 膳食摄入
3. 补充维生素D2或维生素D3,需要监测25OH总VD水平,防止中毒

VD充足的水平:
就预防佝偻病和骨软化症而言,需要血液维生素D水平>20ng/ml;
为了使维生素D发挥更大的调节钙、骨骼和肌肉的作用,需要将血液维生素D水平>30ng/ml;
当维生素D水平维持在30ng/ml以上,才能发挥降低肿瘤/2型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。