脑利钠肽（BNP）和N末端脑利钠肽（NT-proBNP）

BNP和NT-proBNP简介

BNP和NT-proBNP是由心室肌细胞合成，右心室容量负荷增加，室壁压力增加，心肌细胞损伤等因素是导致BNP代偿性分泌增加的主要原因。BNP和NT-proBNP是pre-proBNP的酶解产物，两者以等量的方式释放入血，并以BNP发挥生物学作用，主要参与扩张血管，维持血压动态平衡，促进尿钠排泄和利尿，拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用。¹

临床应用

1. 心力衰竭诊断和鉴别诊断
ESC（欧洲心脏病协会）指南推荐的心力衰竭诊断路径²：

2. 评估心衰严重程度和危险分层
BNP浓度与心衰患者NYHA功能分级成正相关³

出院时的BNP浓度与出院后发生死亡或再入院事件正相关⁴

3. BNP用于心衰患者的随访管理⁵

重点随访
每3~6个月1次，除一般性随访中的内容外，应做心电图、生化检查、BNP/NT-proBNP检测，必要时做胸部X线和超声心动图检查（Ⅱa类，C级）
动态监测和指导治疗
急性心衰患者治疗后较基线值降幅≥30%，提示治疗可能有效。病情已稳定的患者，如利钠肽仍明显升高，应继续随访和加强治疗。

4. BNP用于急性冠脉综合征(ACS)的管理⁶
BNP/NT-proBNP是稳定性和不稳定性冠心病重要的独立预后因素，有助于预测以后发生心力衰竭或死亡的危险。因此， 建议对ACS患者在就诊时应检测BNP/NT-proBNP，作为患者预后判断和治疗决策的依据。并建议在24～72h 后和3个月后复查BNP/NT-proBNP。对稳定性冠心病患者，建议间隔6～8个月测定一次BNP/NT-proBNP，作为预后判断的参考。在临床考虑病情有进展时，建议复查。

参考文献：
1. 王兰兰，《医学检验项目选择与临床应用》
2. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs104
3. Siemens ADVIA Centaur BNP IFUs
4. Boerrigter, et al. Heart Fail Clin. 2009;5(4):501–14
5. 中华心血管病杂志2014年2月第42卷第42期
6. 中国心血管病研究2011 年6月第9卷第6期